這是一種能引起嚴(yán)重畸形的慢性全身性結(jié)締組織病，名叫“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，全國(guó)有500多萬(wàn)人飽受其困擾。它的病程長(zhǎng)，很多癥狀又和常見(jiàn)的骨科疾病類(lèi)似，導(dǎo)致很多早期患者被誤診進(jìn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。殊不知，如果得不到有效治療，類(lèi)風(fēng)關(guān)的兩年致殘率為50%，3年可達(dá)70%。

晨起關(guān)節(jié)僵硬、腫痛 小心類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎!

　　概念：此風(fēng)濕非彼風(fēng)濕

　　從去年開(kāi)始，市民曾女士的雙手好像有點(diǎn)問(wèn)題，早晨起來(lái)就變得僵硬，連吃飯都成問(wèn)題，家人以為她是骨關(guān)節(jié)老化，曾女士自己也沒(méi)當(dāng)回事。慢慢地，這種癥狀越來(lái)越明顯，曾女士的雙手開(kāi)始變形，扭曲得如同麻花一般，生活幾乎不能自理。家人帶著她四處就診，最后才被確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。接診的醫(yī)生不無(wú)惋惜地表示，如果發(fā)病3個(gè)月內(nèi)能及時(shí)就診，曾女士的治療情況就會(huì)樂(lè)觀得多。

　　山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院的郭來(lái)旺主任說(shuō)到，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和患者口中的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”是兩個(gè)完全不同的概念，前者是由于患者的免疫系統(tǒng)出問(wèn)題導(dǎo)致的，后者更像是一個(gè)中醫(yī)概念，關(guān)節(jié)因?yàn)槭艿斤L(fēng)寒濕氣的侵蝕出現(xiàn)的臨時(shí)腫痛。除了破壞關(guān)節(jié)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是一個(gè)全身性疾病，對(duì)血液、心肝腎等內(nèi)臟亦有侵蝕。對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)是抵御各種外來(lái)疾病的防線(xiàn)，但類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者由于免疫系統(tǒng)紊亂，誤將自身器官當(dāng)成敵人，不斷攻擊破壞關(guān)節(jié)軟骨和鄰近組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損或變形。

　　表現(xiàn)：對(duì)稱(chēng)的小關(guān)節(jié)腫痛

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在0.2%-0.4%之間，男女比例為1：3，我國(guó)有500萬(wàn)左右的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其中又以30-50歲的中年女性居多，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為和女性的激素水平相關(guān)。

　　郭來(lái)旺介紹，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最明顯的早期癥狀就是對(duì)稱(chēng)性的小關(guān)節(jié)疼痛或者腫脹，比如手部關(guān)節(jié)包括腕關(guān)節(jié)的腫痛。其次，有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)腫脹，一般在疾病發(fā)展到一定程度后，患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)變形。有的患者會(huì)說(shuō)“早晨起床的時(shí)候，手很僵硬，不能握拳”，這就是所謂的晨僵，典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵多超過(guò)一個(gè)小時(shí)。有些患者的身體疲勞很明顯，實(shí)際上這也是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身表現(xiàn)之一，有些患者還會(huì)有低燒、消瘦等表現(xiàn)。

　　至于它的發(fā)病因素，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為首先和感染有關(guān)，比如感染一些病毒或者細(xì)菌，都可以成為誘發(fā)因素;此外還有雌激素的變化，女性激素分泌不平衡也會(huì)導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕;外界的潮濕、寒冷可以作為激發(fā)因素，但不是唯一的�？傮w來(lái)說(shuō)，自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)理目前還不清楚，但類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該是遺傳和環(huán)境疊加作用的后果。

　　診斷：實(shí)驗(yàn)室檢查+影像學(xué)

　　風(fēng)濕免疫性疾病是一大類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，包括200多種疾病，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只是其中一個(gè)大的類(lèi)別，因此鑒別起來(lái)并不容易。要想科學(xué)治療，合理診斷是第一位的。

　　郭來(lái)旺指出，醫(yī)生首先要為病人進(jìn)行體格檢查，看看到底有無(wú)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些肢體表現(xiàn);還要做血清學(xué)檢查，看看血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子等情況;自身抗體也可早期診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如抗環(huán)胱氨酸抗體等;在疾病嚴(yán)重時(shí)，X射線(xiàn)、核磁共振、超聲等影像學(xué)檢查可以看到關(guān)節(jié)破壞、殘疾，這些都有利于早期診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有些超聲檢查，也可以在比較早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)疾病。等疾病發(fā)展到中晚期，還需要評(píng)價(jià)病人的臟器功能以及用藥情況。一般來(lái)說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確診需要綜合各項(xiàng)檢查，具體到每個(gè)病人也會(huì)有所不同。

　　臨床上經(jīng)常會(huì)碰到有些病人不理解，覺(jué)得醫(yī)生開(kāi)這么多的檢查單到底有無(wú)必要，他們不知道的是，醫(yī)生一方面要從200多種免疫性疾病中進(jìn)行篩查，另一方面還要和癥狀相近的股關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等進(jìn)行鑒別，稍有差池就會(huì)直接影響治療效果。

　　治療：不能治愈可以控制

　　專(zhuān)家明確表示，在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然不能被治愈