顧名思義，絕大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還是以關(guān)節(jié)疼痛和腫脹起病。首發(fā)關(guān)節(jié)的部位及數(shù)目則因人而異。隨著病程的進展，受累關(guān)節(jié)往往增多，病變程度逐漸加重。那么，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人上肢關(guān)節(jié)有哪些表現(xiàn)呢?

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人上肢關(guān)節(jié)有哪些表現(xiàn)

　　(1)手關(guān)節(jié)：幾乎全部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都有手關(guān)節(jié)受累。近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)病變最為常見，而且常常是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)癥狀的關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、握拳不緊及晨僵。有些患者可出現(xiàn)“扳機指”或“鉸鏈一解鎖”現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)在活動中突然“卡住”，經(jīng)緩慢活動后“松解”，可伴有輕微或明顯的局部疼痛。

　　近端指間關(guān)節(jié)在受累之初可表現(xiàn)為輕度腫脹，以后腫脹加重呈梭形。在病程較長者，可出現(xiàn)不同的畸形。

　　(2)腕關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)伸側(cè)的彌漫性軟組織腫脹及壓痛是其特征性表現(xiàn)，主要是由于伸腕肌腱鞘炎及其鄰近組織炎癥反應(yīng)引起。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，腕關(guān)節(jié)伸側(cè)有時可觸及類腱鞘囊腫的囊性結(jié)構(gòu)�？梢娡笊靷�(cè)局限性隆起有“飄浮”感，按壓后隆起可消失。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)也可出現(xiàn)滑囊積液、組織水腫和囊性物，滑囊及局部組織水腫可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。

　　腕關(guān)節(jié)病變發(fā)展引起腕骨關(guān)節(jié)間隙變狹或消失、骨破壞及強直。

　　(3)肘關(guān)節(jié)：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，肘關(guān)節(jié)較少受累。但隨著病程進展，約半數(shù)病人可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)。部分患者甚至無明顯疼痛，直至出現(xiàn)明顯肘關(guān)節(jié)伸直受限時才引起注意。手和肩關(guān)節(jié)對肘關(guān)節(jié)的代償作用可能是肘關(guān)節(jié)受累不被注意的原因之一。

　　(4)肩關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的肩關(guān)節(jié)受累相當(dāng)常見。全關(guān)節(jié)受累時可見整個肩部腫脹、肩部活動受限和疼痛。

　　(5)胸鎖及肩鎖關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者多有此關(guān)節(jié)的受累，一般有關(guān)節(jié)局部的疼痛、壓痛及軟組織腫脹，向患側(cè)臥位時關(guān)節(jié)疼痛加重。在晚期，可出現(xiàn)這些關(guān)節(jié)的半脫位。

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