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既往史：20年前曾因胃出血輸血;
個人史：吸煙10余年，現(xiàn)7-8支/日;
查體：雙手腫脹，壓痛(+)，握拳不緊，右肩壓痛(+)，右上肢半抬舉，左足跖趾關(guān)節(jié)壓痛(+)。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC 7.8×10^9/L，RBC 4.3×10^12/L，HGB 126 g/L，PLT 298×10^9/L，中性細(xì)胞數(shù)6.2×10^9/L，中性細(xì)胞比率79%;風(fēng)濕系列：CCP 31.5 U/ml，h-CRP 11.5 mg/L，RF 106.9 IU/ml ，AS0 131.8 IU/ml，ESR 50 mm/h;IgG 13.2 g/L，IgA 2.59 g/L，IgM 0.74 g/L，C3 0 .93 g/L，C4 0.259 g/L;尿微量蛋白 10 mg/L，尿常規(guī)及鏡檢沉渣均正常。
心電圖：竇性心律;
X線：骨盆正位片未見異常、腰椎生理曲度變直;
脈象：六脈沉細(xì) 舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白;
辨證分型：腎脾兩虛;
中醫(yī)診斷：寒濕阻絡(luò)型痹癥;
西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
治療方案：
1.給予中醫(yī)科疾病護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，普通飲食，留陪侍一人。
2.積極完善各項檢查，查血細(xì)胞分析、尿液分析+鏡檢、尿微量蛋白、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖、骨盆平片、腰椎正側(cè)位片;
3.給予口服螞蟻通痹丸，2丸，早晚口服，以補(bǔ)腎健脾、祛風(fēng)散寒治療;給予口服中草藥以祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)治療;
4.給予靜滴脈絡(luò)寧以活血化瘀治療;靜滴環(huán)磷酰胺及能量合劑以提高免疫力治療，靜注地塞米松注射液以止痛、保護(hù)受損關(guān)節(jié)治療;
5.其他對癥治療：中草藥熏洗(部位：雙手、膝、踝，每日一次，每次30分鐘)及干擾電(部位：雙上、下肢，30min，日一次)治療以行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)，從而緩解疼痛。
6.中醫(yī)調(diào)護(hù)：
1)、慎起居，注意居住環(huán)境的安靜、干燥，床墊不宜過于柔軟;
2)、適寒熱，密切注意天氣變化，適時增減衣物，做好肢體保暖;
3)、勤鍛煉，可以適量慢步，路程不宜太遠(yuǎn);
4)、強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力;
1周后出院，患者訴雙手、右肩關(guān)節(jié)偶有疼痛，余無不適。
出院醫(yī)囑：
1.繼續(xù)院外口服藥物治療：中草藥，水煎服，日一劑，早晚分服;
2.避免勞累，適度鍛煉四肢關(guān)節(jié)，以免畸形，忌食生冷，調(diào)暢情志;
3.一月復(fù)查，不適隨診。
2018年3月27日，癥狀有所緩解，化驗：IgA 424 mg/dL，IgG 1910 mg/dL，RF 111 IU/ml，AS0 77 IU/ml， ESR 56 mm/h。
2018年7月6日復(fù)查，患者因前段時間工作勞累，病情加重，雙腕關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，化驗CCP 28.2 U/ml，h-CRP 22.6 mg/L，RF101.4 IU/ml，AS0 106.4 IU/ml， ESR 75 mm/h。繼續(xù)服用螞蟻通痹丸2個療程，病情緩解、控制。
2020年9月10日，電話隨訪，其愛人回復(fù)，“他身體挺好的，已經(jīng)上班，還沒有小孩”，大夫囑其多保健預(yù)防，避免過度勞累。
祖先們從周口龍骨山的猿人洞口眺望遙遠(yuǎn)的東方黎明，現(xiàn)代人從琉璃河的西周燕都遺址追溯三千年的風(fēng)云過往，慕田古堞記錄著六朝古都的輝煌，圓明園銘刻著被強(qiáng)取豪奪的屈辱。我們不僅銘記盧溝橋的炮聲，也歌頌天安門城樓上開國的雄偉詩章。站在新世紀(jì)的開端，領(lǐng)略名勝風(fēng)情，園博園的大氣、鳥巢的獨特、大劇院的精致...品鑒北京的風(fēng)味小吃，用料講究鹵煮火燒、制作精細(xì)的灌腸、街頭巷尾的豆汁兒、蜜餞兒，全聚德、東來順...細(xì)數(shù)重大歷史事件，體味帝都的使命
