體檢:手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)壓痛(+);關(guān)節(jié)無腫脹、無變形;食欲欠佳、有乏力感;六脈沉細(xì),舌質(zhì)淡苔薄白;
輔助檢查:ESR 8 mm/h;hCRP 5.5 mg/L;ASO 30.0 IU/mL;RF 9.3 IU/mL;CCP 62.1 IU/mL;HGB 100.0 g/L;HCT34.20%;MCV 69.8 fL;MCH 20.4 pg;MCHC 292 g/L;
西醫(yī)診斷:未分化關(guān)節(jié)炎;
中醫(yī)診斷:痹癥(腎脾兩虛,氣血不足,寒濕阻絡(luò)型);
治法:中醫(yī)給予補(bǔ)腎健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò);
治療:我院給予螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊、中草藥(處方略)口服;
2017年7月25日化驗(yàn)單:ESR 5 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;ASO 48.71 IU/mL;RF 3.00 IU/mL;CCP 25.90 U/mL;HGB 91.0 g/L;HCT 33.20%;MCV 70.2 fL;MCH 19.1 pg;MCHC 274 g/L;患者上次服藥后有所緩解,未繼續(xù)服藥。近1個(gè)月來自覺雙膝疼痛,受風(fēng)受涼后加重,走路無力,再次來我院就診,復(fù)查仍有貧血,風(fēng)濕系列正常,考慮此次為病有小作,繼續(xù)服藥治療,建議此次好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意鞏固療效,囑日常預(yù)防事項(xiàng);
2019年7月1日化驗(yàn)單:ESR 3 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;CRP 3.0 mg/L;ASO 40.47 IU/mL;RF 3.0 IU/mL;CCP 0.5 U/mL;HGB 110.0 g/L;MCV 76.3 fL;MCH 22.2 pg;MCHC 292 g/L;MALB 35.78 mg/L;IgM 2.6 g/L;X片示:雙膝關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)滑囊炎?左膝退變,骨質(zhì)增生;痛略見輕,由于經(jīng)濟(jì)條件限制,之前早螞蟻通痹丸2丸,中午中草藥1劑,調(diào)整用藥,繼續(xù)服藥2個(gè)月;
2020年12月31日隨訪,患者兒子回復(fù),其母目前身體可以,能正常做事兒,已停藥1年多了。
按語(yǔ):該患者病癥屬腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型未分化關(guān)節(jié)炎無疑,我們?cè)诮o予螞蟻通痹丸的基礎(chǔ)上,又根據(jù)病癥調(diào)配中草藥(處方略)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò),在首診后病情很快得到良好控制。之后該患者由于客觀原因,未能持續(xù)性堅(jiān)持用藥,對(duì)治療效果產(chǎn)生了影響,但盡管如此繼續(xù)用藥,病情也得到了良好控制。
14程*明父親 80歲 武漢市紡織大學(xué)圖書館 150****5522
2011年7月15日初診。
病史:2008年夏天,患者在吹空調(diào)后雙肩、背部、雙髖、雙膝、雙踝均出現(xiàn)不同程度疼痛,經(jīng)當(dāng)?shù)卦\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,后輾轉(zhuǎn)多所醫(yī)院治療,效果均不穩(wěn)定,后經(jīng)人介紹得知郭來旺螞蟻療法,在取得聯(lián)系后進(jìn)行網(wǎng)診。
體檢:病人詳細(xì)敘述病情,并介紹在當(dāng)?shù)氐闹委熯^程,我們做出確定診斷;
西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
中醫(yī)診斷:痹癥(腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型);
治法:中醫(yī)給予補(bǔ)腎健脾,散寒除濕,活血通絡(luò);
治療:我院給予普2號(hào)、特2號(hào)螞蟻丸各6桶,郵寄服用;患者通過電話復(fù)診,我們給予用藥指導(dǎo);
2011年12月28日,病情有所好轉(zhuǎn),通過網(wǎng)診郵購(gòu)普2號(hào)18桶繼續(xù)服用;
2012年3月5日,病情持續(xù)改善,能夠下蹲,疼痛基本消失,郵購(gòu)普2號(hào)螞蟻丸18桶繼續(xù)服用;
2012年4月15日,除自身疾病外,類風(fēng)濕病情恢復(fù)平穩(wěn),繼續(xù)郵購(gòu)普2號(hào)螞蟻丸18桶以鞏固療效;
2020年12月31日隨訪,老先生已因腦梗伴惡性腫瘤于今年去世,但其家屬訴,他在服用我院螞蟻丸后,病情恢復(fù)很好,多年類風(fēng)濕得以控制。
按語(yǔ):通過網(wǎng)診了解該患者病癥屬腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,由于路途遙遠(yuǎn),患者不便來晉面診,我們給予郵藥指導(dǎo)治療,使病情得到穩(wěn)定的控制、痊愈。通過隨訪,我們了解到患者停藥后病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)。
15朱*英 女 65歲 武漢市武昌區(qū)原安街129號(hào) 131****1633
2008年面診初診。
1999年,患者得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。全身多部位關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,雙手、