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湖南類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎醫(yī)案·日記

發(fā)布日期:20-09-01  點(diǎn)擊次數(shù):[]  來源:山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院
初發(fā)時(shí)有好轉(zhuǎn)。

  只是減輕一些,但還不能叫控制啦!

  請賜教。

  住址:湖南省長沙市雨花區(qū)梓園路廖家灣社區(qū)2*棟門**2#

  患者戴*岑

  2013.3.20

  湘雅二院化驗(yàn)單示:

  2012年12月5日,類風(fēng)濕因子 IgG <20RU/mL; IgA 116RU/mL ; IgM 58RU/mL;2013年2月2日,類風(fēng)濕因子 <20IU/mL;血沉 29mm/h;尿酸 494.5umol/L;觀其來信以及相關(guān)報(bào)告單,患者的痛苦醫(yī)師感同身受,2013年3月25日,郭來旺大夫考慮到老人家的身體狀況,謹(jǐn)慎確定治療方案:給予螞蟻丸早上 2丸,螞蟻通痹膠囊晚上2粒,口服;2013年4月10日復(fù)查,化驗(yàn)單示血沉 20mm/h,C反應(yīng)蛋白3.06mg/L;RF 3Iu/mL;類風(fēng)濕因子免疫球蛋白有一項(xiàng)不正常,IgM 92RU/mL;同年5月6日,服藥1個(gè)半月后患者全身游走性疼痛減輕,雙手脹痛減輕,晨僵減輕,握拳尚可,下肢沉重感減輕。郭大夫看過化驗(yàn)單等資料,詢問患者癥狀后,調(diào)整治療方案:中午增加服用螞蟻通痹膠囊2粒,同時(shí)外用膏藥,適當(dāng)減服西藥;2013年6月10日化驗(yàn)單示,ESR 28mm/h(可能與減少西藥用量有關(guān)),IgM 42RU/mL;體力有所提高,晨僵消失,仍有輕微發(fā)脹,而指第一關(guān)節(jié)有點(diǎn)變形,晨有輕痛,游走痛消失,雙腿有時(shí)略感無力,繼續(xù)服用螞蟻丸早、中、晚各2粒。3個(gè)月后繼續(xù)逐步減少西藥用量,患者接受治療時(shí)信心大增,類風(fēng)濕病痛減輕后生活質(zhì)量大為改善,在之后的隨訪中,病情一直控制良好。

  03袁*生 男 50歲 湖南省懷化市鶴城區(qū)盈口鄉(xiāng)城北碧桂園 153****7738 /181****6681

  主訴:多關(guān)節(jié)腫痛10年余,現(xiàn)已行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

  2009年袁先生全身多關(guān)節(jié)疼痛,上肢關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,后背、髖關(guān)節(jié)疼痛,依賴西藥鎮(zhèn)痛片緩解痛苦。

  2019年6月28日,病情加重,在懷化市第一人民醫(yī)院檢查,化驗(yàn)單:RF56.3g/L;紅細(xì)胞平均體積MCV 75.7fL;平均RBC血紅蛋白含量MCH 23.2pg;平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 306g/L;單核細(xì)胞 0.63×10^9/L;血小板壓積 PCT 0.30%;診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,給予西藥治療;

  2019年8月19日在懷化市第一人民醫(yī)院復(fù)查,病情未見好轉(zhuǎn),化驗(yàn)單:紅細(xì)胞平均體積MCV 75.8fL;MCH 22.8pg;MCHC 301g/L;血小板壓積 PCT 0.29%;后經(jīng)朋友介紹得知山西郭來旺研制的螞蟻丸效果不錯(cuò),為求進(jìn)一步治療,遂于2019年9月6日,來我院就診。

  查體了解病情后,給服螞蟻丸+中草藥治療;

  患者分別在2019年11月12日,2020年1月6日,2020年4月4日來院復(fù)查,不斷調(diào)整用藥方案,逐步減停西藥,病情控制良好,至2020年6月8日,西藥徹底停服,病情略有反復(fù),后背、髖關(guān)節(jié)畏涼,上肢關(guān)節(jié)有些反復(fù)疼痛,晚上胸部、雙手有汗。繼續(xù)服用螞蟻丸。

  04譚*元 女 45歲 湖南省婁底市鑫11手機(jī)城186****4461

  2011年05月23日來診,主訴:類風(fēng)濕28年1983年,患者8歲,烤火后引起膝關(guān)節(jié)疼痛,未予重視。癥狀持續(xù)一段時(shí)間后,家人疑為小兒麻痹后遺癥,遂到洪湖中醫(yī)院檢查,診斷為“幼兒類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,給予西藥治療但患者過敏不能服用,后又自行口服標(biāo)識為產(chǎn)自河南的某鎮(zhèn)痛膠囊,略有效果;后從報(bào)紙上得知山西郭來旺研制的螞蟻丸治療類風(fēng)濕效果好,取得聯(lián)系后郵寄服用,2008年前后間斷服用螞蟻丸、膠囊治療3個(gè)月,癥狀緩解;直至2009年患者停服上述河南藥物后,雙腿疼痛加劇,伴發(fā)燒。2010年,又聯(lián)系郵寄螞蟻丸、螞蟻通痹膠囊,連續(xù)服用4個(gè)月后,病情平穩(wěn);為求進(jìn)一步治療,2011年05月23日,36歲的譚女士來我院就診,當(dāng)時(shí)該患者關(guān)節(jié)壓痛明顯,晨僵一個(gè)小時(shí)以上,服用戴芬每日1粒,已有20天;注射地塞米松5mg,已7天,食欲欠佳、睡眠差。化驗(yàn)單:(2011年3月4日)ESR 94mm/h;(2011年5月19日)ESR 100mm/h;RF陽性;C反應(yīng)蛋白127mg/L;A/G比值 1.1;白細(xì)胞數(shù)目WBC2.78×10^9/L;血紅蛋白濃度 HGB 88g/L;脈象:六脈沉細(xì) 舌象:舌質(zhì)微紅

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