，苔薄黃;辨證分型：腎脾兩虛;中醫(yī)診斷：寒濕阻絡(luò)型痹癥;西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;治療：螞蟻丸+螞蟻通痹膠囊+中草藥;輸注抗生素等(間斷使用);服藥2個(gè)療程后，患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，晨僵消失，病情基本控制、穩(wěn)定。2020年8月22日隨訪，病情緩解、改善，加之合理科學(xué)的養(yǎng)生之法，譚女士目前健康狀況良好。

　　05彭*偉 男 29歲 湖南省常德市澧縣 183****5151/155****5087

　　患者于2017年無明顯誘因出現(xiàn)腰背部困疼，就診于湘雅醫(yī)院，診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎?”，給予針灸、按摩治療。2019年06月，患者頸部僵硬、疼痛，就診于常德市人民醫(yī)院，化驗(yàn)B-27為陽性，診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”，給予口服柳氮磺胺嘧啶、美洛昔康片(用法用量不詳)、中成藥膠囊(名稱及用法用量不詳)，癥狀緩解后停藥。2019年07月10日經(jīng)人介紹來我院門診就診。

　　脈象：六脈弦細(xì) 舌象：舌質(zhì)淡，苔薄黃;

　　辨證分型：腎脾兩虛;

　　中醫(yī)診斷：寒濕阻督型痹癥;

　　西醫(yī)診斷：強(qiáng)直性脊柱炎;

　　診療計(jì)劃：螞蟻丸+螞蟻通痹膠囊+中草藥+住院治療;

　　口服螞蟻通痹丸、中草藥及螞蟻通痹膠囊等治療半個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)。2019年07月26日，為求進(jìn)一步診治，患者安頓好家里事宜后來我院住院接受治療。入院時(shí)患者頸部、背部、腰部、髖關(guān)節(jié)困疼，左膝關(guān)節(jié)疼痛，腰部活動(dòng)受限，手臂發(fā)麻，晨起口干，晨僵約10分鐘。

　　望聞切診：神識清楚，表情痛苦，形體適中，語聲清晰，氣息均勻，無咳嗽，無嘔吐，無異常氣味，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉細(xì)弱;

　　查體：脊柱活動(dòng)受限伴壓痛及叩擊痛，頸部前屈后伸受限，腰部前屈后伸受限，頸部、腰背部叩擊痛(++)，雙側(cè)“4”字試驗(yàn)陽性，骨盆擠壓分離試(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，驗(yàn)胸?cái)U(kuò)大于2.5cm，左膝關(guān)節(jié)疼痛，下蹲不利。

　　輔助檢查：(2019年7月26日)血細(xì)胞分析：WBC 7.0×10^9/L，RBC 5.0×10^12/L，HGB 146g/L，PLT 256×10^9/L，中性細(xì)胞數(shù)4.3×10^9/L，中性細(xì)胞比率61.2%。尿液分析、風(fēng)濕免疫未見異常。

　　患者主因“腰部困疼2年，加重1月”入院，診療計(jì)劃如下：

　　1.中醫(yī)科疾病護(hù)理常規(guī)，三級護(hù)理，普通飲食。

　　2.積極完善各項(xiàng)檢查，查肝功能十項(xiàng)、腎功能三項(xiàng)、空腹血糖、血脂、DR。

　　3.口服螞蟻通痹丸，早晚各2丸，以補(bǔ)腎健脾、祛風(fēng)散寒治療;給予口服中草藥以健脾補(bǔ)腎，舒筋活絡(luò)治療，水煎服，日一劑;

　　4.靜滴舒血寧注射液以活血化瘀治療;靜滴環(huán)磷酰胺及能量合劑以提高免疫力治療，靜注云克以抗風(fēng)濕治療，靜注地塞米松注射液以止痛、保護(hù)受損關(guān)節(jié)治療;

　　5.給予直流電治療(雙下肢及腰部、頸部、胸部，每日一次，各30分鐘)以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛;

　　6.為疏通經(jīng)絡(luò)，防止關(guān)節(jié)變形，給予普通針刺(特定穴位20穴，日一次，每次30分鐘);

　　7.中醫(yī)調(diào)護(hù)：

　　1)、慎起居，注意住宿環(huán)境的安靜、干燥，床墊不宜過于柔軟;

　　2)、適寒熱，密切注意天氣變化，適時(shí)增減衣物，做好肢體保暖;

　　3)、勤鍛煉，可以適量慢步，路程不宜太遠(yuǎn);

　　住院10天后，患者訴頸背部關(guān)節(jié)疼痛較前明顯減輕，精神、飲食好，二便正常，眠佳。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺無異常，無晨僵，腰部、頸活動(dòng)受限明顯改善，左膝關(guān)節(jié)腫痛消失，可下蹲，脊柱活動(dòng)受限伴壓痛及叩擊痛。患者于08月05日出院，醫(yī)囑如下：

　　1. 院外繼續(xù)口服藥物治療：中草藥二日1劑，水煎服+雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊75mg 2次/日口服

　　2. 避免勞累，適度鍛煉腰背部關(guān)節(jié)，以免畸形，忌食生冷，調(diào)暢情志。

　　3.定期復(fù)查，不適隨診。

　　遵醫(yī)囑兩個(gè)療程后，脊柱壓痛消失，病情基本穩(wěn)定。

　　2020年8月8日，電話隨訪，病情恢復(fù)良好，可外出打工。

　　巍巍衡山險(xiǎn)峻，湯湯洞庭浩淼，瀟湘錦繡風(fēng)情，楚界人杰地靈，鳳凰古城山水秀美，岳麓