19歲的小林被腰痛折磨了1年多，在當?shù)囟嗉裔t(yī)院求治，檢查也做了不少，一直得不到明確診斷，各種藥吃了不少，疼痛不但沒減輕，反而越來越劇烈，近1個月來腰痛明顯時連走路都困難，家人看在眼里、急在心中;后輾轉(zhuǎn)早山西晉康風濕病醫(yī)院求治，根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)及體征，經(jīng)過相關(guān)的檢查，很快就明確了診斷，即強直性脊柱炎，經(jīng)積極治療后疼痛明顯緩解，走路也靈活了�；叵胱约阂欢涡乃岬闹尾�歷程，小林心里一直疑惑，強直性脊柱炎需做哪方面的檢查才能盡快確診呢?其實診斷強直性脊柱炎有一套相對規(guī)范的檢查，下面介紹幾種有利于早期診斷的檢查方法。

強直性脊柱炎需做哪方面的檢查

　　1、X線檢查：X線檢查簡單方便、經(jīng)濟，常作為強直性脊柱炎需做哪方面的檢查患者首選的影像學檢查。對于一些不典型的強直性脊柱炎患者，早期也做過X線檢查，如腰痛時行腰椎的X線檢查、膝或踝關(guān)節(jié)疼痛時行膝或踝關(guān)節(jié)的X線檢查，一般都沒有明顯異常，因診斷未明確，對癥處理后癥狀可暫時緩解，但疼痛反復、加重。在此，就有一個疑問：強直性脊柱炎要做哪個部位的X線檢查呢?為什么腰痛要做骶髂關(guān)節(jié)X線檢查?強直性脊柱炎早期侵犯的關(guān)節(jié)常常是骶髂關(guān)節(jié)，可造成骶髂關(guān)節(jié)的破壞，骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查常具有特征性改變，如早期可見骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，稍致密，中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀改變，晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失，呈骨性融合;X線脊柱檢查早期有椎體方形改變，出現(xiàn)椎小關(guān)節(jié)模糊、毛糙和椎旁韌帶鈣化;后期脊柱呈竹節(jié)樣改變，甚至出現(xiàn)脊柱畸形;腰椎;頸椎前凸消失或后凸，駝背畸形等改變。有部分患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累。

　　2、HLA-B27檢測：對于強直性脊柱炎患者，HLA-B27是最熟悉的檢查項目，目前作為強直性脊柱炎早期診斷的主要參考指標，越來越受到風濕專家重視。在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27的陽性率高達90%，是疾病的易感基因。而正常人HLA-B27陽性率僅為4%~8%。對于臨床懷疑強直性脊柱炎者，HLA-B27陽性可增加診斷的準確性。

　　3、CT或MRI檢查：早期的強直性脊柱炎因未出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)破壞，X線檢查常常未見異常。對于X線檢查未見異常，但臨床高度懷疑強直性脊柱炎的患者可選擇敏感性高的CT或MRI檢查。CT能較好地顯示關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)，MRI對于骶髂關(guān)節(jié)早期軟骨改變和骨髓水腫的顯示優(yōu)于其他影像檢查，對了解軟骨病變優(yōu)于CT，但在判斷骶髂關(guān)節(jié)炎時易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，對早期強直性脊柱炎的診斷有重要意義。但由于價格較高，不適宜作為常規(guī)檢查。

　　4、超聲檢查：超聲檢查作為強直性脊柱炎早期診斷的新方法，越來越得到重視。

　　除以上檢查外，強直性脊柱炎患者往往還伴有貧血、C反應蛋白升高、血沉增快，這些常提示疾病活動，臨床上亦常做血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等檢查。此外，確診強直性脊柱炎后，需要服用藥物控制，所以肝、腎功能能檢查也是必需的，可以幫助醫(yī)生更好地選擇合適的藥物。

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