小劉因腰背痛來(lái)到風(fēng)濕科門(mén)診救治。門(mén)診醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)地問(wèn)診后為小劉做了相關(guān)的體格檢查。已被腰痛折磨了一段時(shí)間的小劉本就疼痛難忍，再經(jīng)這樣一段“折磨”就更加苦不堪言、心情煩躁了，當(dāng)時(shí)就質(zhì)疑醫(yī)生為什么不盡快替他診治、解除痛苦，還要他彎腰指地、抬腿。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的一番解釋后心情才逐漸平復(fù)。

　　原來(lái)以上要求患者做一些簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作，是為了進(jìn)一步了解患者的關(guān)節(jié)功能狀況。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的幾個(gè)彎腰、抬腿等運(yùn)動(dòng)，就能為醫(yī)生帶來(lái)患者第一手的“臨床信息”，為醫(yī)生對(duì)患者病情評(píng)估起到參考作用。那么強(qiáng)直性脊柱炎有哪些體格檢查方法呢?下面就介紹幾種強(qiáng)直性脊柱炎常用的體格檢查方法。

強(qiáng)直性脊柱炎有哪些體格檢查方法呢

　　(1)枕壁實(shí)驗(yàn)：正常人立正姿勢(shì)，后枕部應(yīng)貼近墻壁而無(wú)間隙，而強(qiáng)直性脊柱炎患者，若得不到及早、及時(shí)的診治，在疾病后期，會(huì)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，因頸僵直和(或)胸椎段畸形后凸者該間隙增大至幾厘米以上，致使枕部不能鐵筆。檢查方法：囑患者直立，足跟、臀、背貼墻，收頜，眼平視，測(cè)量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離，正常為0。

　　(2)胸廓擴(kuò)展試驗(yàn)：強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病晚期會(huì)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、胸肋連接融合、胸廓硬變致胸廓活動(dòng)度減低、呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為呼吸欠暢、氣短等。評(píng)估胸廓活動(dòng)度一般采用胸廓擴(kuò)展試驗(yàn)。囑患者直立，用刻度軟尺測(cè)其第4肋間隙水平(女性乳房下緣)地深吸氣和深呼氣時(shí)的胸廓擴(kuò)展范圍，其差值<2.5cm為異常。

　　(3)指地距與Schober試驗(yàn)：強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)及中軸關(guān)節(jié)，肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等附著于骨的部位的炎癥、纖維化甚至骨化，最終會(huì)導(dǎo)致整個(gè)脊柱自上而上發(fā)生強(qiáng)直，先是腰椎前凸消失，進(jìn)而駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限。評(píng)估腰椎活動(dòng)度較為方便的方法是測(cè)量指地距，較為精確的方法是Schober試驗(yàn)。

　�、僦傅鼐啵褐傅氖橇⑽唬�雙膝關(guān)節(jié)伸直位，雙足并攏，身體盡量做屈曲(彎腰)的動(dòng)作，測(cè)量指間到地面的距離。

　�、赟chober試驗(yàn)：囑患者直立，在背部正中線髂嵴水平做一標(biāo)記為零，向下做5cm標(biāo)記，向下做10cm標(biāo)記，令患者彎腰(保持雙腿直立)，測(cè)量?jī)蓚�(gè)標(biāo)記間的距離，增加<4cm者為陽(yáng)性。

　　(4)骨盆按壓實(shí)驗(yàn)：患者仰臥位，醫(yī)者兩手分別于髂骨翼兩側(cè)同時(shí)向中線擠壓盆骨，如發(fā)生疼痛，即為盆骨擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，提示盆骨有骨折或骶髂關(guān)節(jié)有病變。

　　(5)4字試驗(yàn)：又稱帕切克(Patrick)實(shí)驗(yàn)�；颊哐雠P，將其一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，把足架在另一側(cè)腿的膝關(guān)節(jié)上，雙下肢呈4字形，醫(yī)者一手放在患者屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下壓，如果骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，表明骶髂關(guān)節(jié)炎有病變。

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