AS早期診斷,早期治療效果好,大多數(shù)癥狀可以緩解,還可預(yù)防脊柱畸形。
AS性鞏膜炎可用NSAID類的消炎痛,開始時(shí)25mg,3次/d(或75mg緩釋膠囊,每晚1次),最大劑量可增至150mg/d,劑量應(yīng)根據(jù)藥物效果及副作用進(jìn)行調(diào)整。可能的副作用包括頭痛、眩暈、抑郁、惡心、胃區(qū)不適及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg,3~4次/d,具有明顯的療效,但有粒細(xì)胞減少和再生障礙性貧血的副作用,一定要慎重。如果消炎痛有效,但不能耐受時(shí)可選擇替換。如果消炎痛無效,應(yīng)選用保泰松。同時(shí)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者給予散瞳劑。
所謂緩解性藥如金制劑、青霉胺、羥氯喹的使用效果報(bào)道不一。近年用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)有一定療效。早年行小劑量脊柱放療,由于可誘發(fā)白血病和其它癌腫,現(xiàn)已很少應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素?zé)o使用指征。脊柱嚴(yán)重屈曲畸形者,可行矯正手術(shù)治療。
一般療法包括早期指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)鍛煉,特別是脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)。并且要養(yǎng)成睡硬板床、用低枕的生活習(xí)慣,避免長(zhǎng)期彎腰工作,避免脊柱創(chuàng)傷和負(fù)重等。