病因

　　骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛 等有關(guān)。

　　1. 病理學：不規(guī)則的軟骨損害，在負重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

　　2. 組織學：早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

　　3. 生物力學：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。

　　4. 生化改變：蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。

　　5.營養(yǎng)學：骨質(zhì)增生的根本原因是缺鈣。是應(yīng)力反應(yīng)的結(jié)果。

　　一、頸椎骨質(zhì)增生

　　病因：年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質(zhì)增生。

　　臨床表現(xiàn)：頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。 頸椎骨質(zhì)增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

　　二、 腰椎骨質(zhì)增生

　　▲臨床表現(xiàn)：

　　好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

　　▲病變發(fā)展及分類：

　　(一)從時間上分，腰骨質(zhì)增生可分為三個階段。

　　第一階段為隱蔽階段，實際已經(jīng)出現(xiàn)了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構(gòu)成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現(xiàn)為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續(xù)1～2年的時間。

　　第二階段為明顯階段，骨質(zhì)增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發(fā)酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處于正常體位時也會產(chǎn)生一些癥狀，這說明某處神經(jīng)長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續(xù)多年，以至一直進入第三階段。

　　第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質(zhì)增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。

　　(二)從形態(tài)上分，腰椎骨質(zhì)增生可分為四種。

　　1、 膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質(zhì)外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出，也叫突出或肥大。

　　2、 角狀增生：在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產(chǎn)生嚴重的癥狀。一般發(fā)生在頸、腰椎間盤上。

　　3、 柱狀增生：發(fā)生在活動角度較大的小關(guān)節(jié)部位，如指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體，影響十分嚴重。

　　4、 粒狀贅生體：發(fā)生在經(jīng)�；顒拥拇竽粗概c掌的活動關(guān)節(jié)處，在關(guān)節(jié)縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無力。在膝關(guān)節(jié)處也可以出現(xiàn)此現(xiàn)象。

　　三、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

　　▲發(fā)病原因：

　　3.1 外傷因素 由于損傷、膝關(guān)節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關(guān)節(jié)負重力線的改變，使膝關(guān)節(jié)面有效負重面積減少