，關(guān)節(jié)面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折(亞骨折)，出現(xiàn)骨質(zhì)塌陷，隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。同時，由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關(guān)節(jié)周圍骨贅增生是關(guān)節(jié)損傷的一種修復現(xiàn)象，機體為增加關(guān)節(jié)負重面積，降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生。

　　3.2 自身免疫反應 膝關(guān)節(jié)軟骨受到機械性等因素破壞后，關(guān)節(jié)軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、反復關(guān)節(jié)滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能與自身免疫反應有關(guān)。

　　▲病理變化：

　　膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。

　　1. 關(guān)節(jié)軟骨：正常的膝關(guān)節(jié)軟骨為光滑的藍白色，邊緣規(guī)則、整齊。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生早期關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動時發(fā)生磨損，軟骨發(fā)生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現(xiàn)增殖和肥厚，通過軟骨內(nèi)化骨而形成骨贅。

　　2. 軟骨下骨：磨損較大的中央部分軟骨下骨發(fā)生象牙質(zhì)變，骨質(zhì)密度增加而硬化，外圍承受應力較小，軟骨下骨發(fā)生萎縮，出現(xiàn)囊腔樣病變。

　　3. 滑膜：滑膜表現(xiàn)為增殖、水腫，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。

　　4.關(guān)節(jié)囊和肌肉：關(guān)節(jié)囊發(fā)生纖維變性和增厚，關(guān)節(jié)周圍的肌肉產(chǎn)生保護性痙攣，使膝關(guān)節(jié)活動受限。

　　▲臨床表現(xiàn)：

　　初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。

　　四、指端退行性變

　　多發(fā)生于端指間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，局部關(guān)節(jié)有輕度屈曲畸形，關(guān)節(jié)酸脹疼痛，活動受限，有摩擦音和關(guān)節(jié)腫脹，常誤診為類風濕性關(guān)節(jié)炎。

　　五、跟骨骨刺

　　多見于老年人，走路時腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時輕時重。

　　預防

　　避免長期劇烈運動

　　長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質(zhì)增生。

　　適當進行體育鍛煉

　　避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質(zhì)增生的好方法之一。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復的方法在于運動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。

　　及時治療關(guān)節(jié)的損傷

　　關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可