王某,男,45歲,山西大同市人。于05年,春季無明顯誘因出現(xiàn)左右手腫痛,僵硬,左右足腫脹,不能步行,下蹲困難。到大同某醫(yī)院檢查,化驗(yàn)正常未查出(+)反應(yīng),服用布洛芬,半月無效。隨即去解放軍某醫(yī)院檢查,建議住院治療,確診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,經(jīng)治療一個(gè)半月疼、腫、脹僵硬癥均消,痊愈。2008年10月,手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)腫脹,但不痛,又去解放軍某醫(yī)院治療,效果不佳,于2009年4月經(jīng)人介紹來我院就診。
查體:雙手指關(guān)節(jié)僵硬,握拳不緊,腕關(guān)節(jié)疼痛有抽搐感,雙肩關(guān)節(jié)怕冷,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限15°-20°左右,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛,胸T2-T3有疼痛感,左拇趾關(guān)節(jié)痛,雙膝關(guān)節(jié)下蹲起身困難。 脈象:脈弦緊;舌象:舌質(zhì)淡,苔薄白。
化驗(yàn):風(fēng)濕:RF >40lu/ml CRP >6ug/ml ESR 38mm/h
診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。
治療:服用螞蟻丸(特2號(hào)晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號(hào)晚兩丸)。
處方:羌獨(dú)活各8g 秦艽10g 青風(fēng)藤12g 絡(luò)石藤8g 桂枝10g
蒼白術(shù)各10g 茯苓皮10g 蜈蚣2條 透骨草10g 知母8g
赤白芍各8g 制川烏6g 地龍6g 制乳沒各3g 制草烏6g
僵蠶6g 海桐皮8g 川牛膝10g 杜仲12g 厚樸10g 雞內(nèi)金12g
15劑,2日1劑,水煎服。
二診:服用三個(gè)月后,雙手指關(guān)節(jié)僵硬好轉(zhuǎn),腕關(guān)節(jié)仍有痛感,雙膝能下蹲,四肢關(guān)節(jié)癥狀有所改善。化驗(yàn):RF >20lu/ml ESR 24mm/h,改服用螞蟻丸(特2號(hào)晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號(hào)晚兩丸)。
三診:服用六個(gè)月后,四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失,化驗(yàn)指標(biāo)正常,能下蹲,能參加勞動(dòng),繼續(xù)服用螞蟻丸(2號(hào)晨2丸,2號(hào)晚兩丸)三個(gè)月,鞏固療效,隨訪二年未復(fù)發(fā)。