趙某某,女,46歲,山西省離石縣人。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨僵2~3小時,不能持物,行走,生活難以自理,近日來四肢關(guān)節(jié)疼痛腫脹、僵硬等癥狀明顯加重,神疲乏力,精神欠佳,遇涼腫痛加重,與天氣變化有明顯關(guān)系。生活不能自理。經(jīng)在本地服用消炎、止痛中西藥物(藥名不詳),效果不佳,伴低熱,納差,大小便正常。病程中患者無過敏史,無口腔潰瘍,無皮膚紅疹,無雷諾現(xiàn)象。
檢查:T36.5℃ P72次/min R18次/min BPl5/10kPa發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,表情痛苦,被動體位。皮膚淺表淋巴結(jié)未見異常。頭、眼、耳、鼻未見異常。心肺未見異常。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及腫大,雙手背有杏核大小滑囊,柔軟、可活動,雙手近端指間關(guān)節(jié),雙手掌指關(guān)節(jié),腕、肘、肩、雙髖、膝關(guān)節(jié),雙踝關(guān)節(jié),雙足跖骨,跖趾關(guān)節(jié)壓痛,部分關(guān)節(jié)腫脹,活動受限。舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈細數(shù)。
檢查:類風濕因子(+),血沉89mm/h,C反應(yīng)蛋白陽性(+)。
診斷:腎脾兩虛、寒濕阻絡(luò)型類風濕關(guān)節(jié)炎。
治療:服用螞蟻丸2號,早2丸,晚2丸;連續(xù)6個月,中藥2日1劑,每日1劑,中午服用,連續(xù)3個月。上述癥狀消失,治*10年未復發(fā)。