白某某,男,69歲,太原市人;颊咧饕蛩闹笮£P(guān)節(jié)疼痛20余年,加重2年,于2003年1月16日來我院就診;颊哂45歲時得病,當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,只服用幾劑中藥和少量西藥短暫治療,來我院就診前1年因雙手指、肘、肩、膝等關(guān)節(jié)腫痛、晨僵,在太原某類風(fēng)濕醫(yī)院服用中藥100余劑及西藥柳氮磺胺吡啶1g/ 1次/周;甲氨蝶呤4次,1次/周,環(huán)磷酰胺50mg/次,1次/3周,布洛芬0.4g/次,1次/天,效果不佳。
既往史:既往患高血壓病史,現(xiàn)服用利血平、維腦路通控制血壓在135/90mmHg。
查體:表情痛苦,臥不能轉(zhuǎn)側(cè),全身關(guān)節(jié)痛。肌膚不熱,皮色不變,舌苔薄白,脈弦緊。雙手指關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)壓痛明顯,關(guān)節(jié)活動受限;晨僵>1h;雙肩關(guān)節(jié)痛,上舉70°,雙肘關(guān)節(jié)伸不直呈135°;雙膝關(guān)節(jié)腫脹2度,壓痛2度,屈70°伸30°;左踝關(guān)節(jié)2度腫;足趾重疊變形。
化驗:抗鏈“O”143.3U/ml;RF 282.8U/ml;ESR 104mm/h;血常規(guī):WBC6.4×109/L; RBC4.16×109/L。Hb122g/L;BPC 88×109/L。
診斷:寒濕阻絡(luò)氣血郁滯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
治則:散寒除濕,活血通絡(luò)
治療:給予螞蟻丸2號每日2次,每次2丸,洗劑2天1袋,每日2次,輔助功能鍛煉及理療等對癥治療。1月以后漸停柳氮磺胺吡啶,1月半時停服氨甲蝶呤,3月時停用環(huán)磷酰胺,4月后大小關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕,精力、體力明顯恢復(fù),關(guān)節(jié)活動范圍增大。治療6月后關(guān)節(jié)活動范圍增大,而且布洛芬全部停用,螞蟻丸又服用2個月后也停用。至今未復(fù)發(fā)。