許XXX 男，60歲，河南省洛陽(yáng)人。主因四肢關(guān)節(jié)疼痛4年，疼痛腫脹加重10個(gè)月�；颊哂�2006年出現(xiàn)雙肩、雙肘、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但癥狀較輕，并未正規(guī)治療，于2009年10月份開始，四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，雙手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹變形，雙手尺偏變形，雙肘關(guān)節(jié)屈伸困難，雙上肢抬舉困難，雙膝雙踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，雙下肢下蹲困難，開始服用“強(qiáng)的松片”9片/日.逐漸減量。近來雙手握拳不緊，雙下肢、雙踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，來我院就診。

　　查體：雙手尺偏，雙手近指關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，握拳不緊，雙腕關(guān)節(jié)呈Ⅰ°腫脹，壓痛陽(yáng)性，雙肘關(guān)節(jié)屈伸受限，雙上肢抬舉尚可，雙膝關(guān)節(jié)下蹲困難，雙踝關(guān)節(jié)Ⅱ°腫脹，壓痛陽(yáng)性。脈象：六脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄白。

　　化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC 7.9×109/L RBC 7.30×1012/L HGB 200g/L Gran 79.8% PLT 145×109/L

　　尿常規(guī)：蛋白質(zhì)+-

　　風(fēng)濕：RF ≥160lu/ml ASO <200LU/ML CRP≥12ug/ml ESR 120mm/h

　　X線片示：雙膝關(guān)節(jié)間隙尚可，雙側(cè)關(guān)節(jié)棘突變尖。

　　診斷：腎脾兩虛，寒濕阻絡(luò)型痹癥。

　　治療：服用螞蟻丸(特2號(hào)晨2丸，中午中藥或螞蟻膠囊3粒，2號(hào)晚兩丸)。

　　處方：羌獨(dú)活各10g 秦艽12g 青風(fēng)藤12g 雞血藤10g 細(xì)辛3g 透骨草15g 舒筋草15g 桂枝10g 制川烏9g 茯苓皮12g 知母12g 川牛膝12g 五加皮10g 黃柏6g 防己12g 地龍6g 烏梢蛇6g 追地風(fēng)12g 桑寄生12g 杜仲12g

　　10劑，2日1劑，水煎服。

　　二診：2個(gè)月以后復(fù)查，雙手、雙腕、雙肘、雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹減輕�；�驗(yàn)RF ≥40lu/ml CRP≥6ug/ml ESR 30mm/h。

　　繼續(xù)服用螞蟻丸(2號(hào)晨2丸，中午螞蟻膠囊3粒，2號(hào)晚兩丸)，中草藥，3個(gè)月后復(fù)查四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失，能正常參加輕體力勞動(dòng)。