紀(jì)XXX 男，21歲，山西省臨汾市襄汾縣人。于2009年2月9日晨起床后感右踝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹，就診于北京某醫(yī)院，予辣椒堿膏藥伴外貼，疼痛略有減輕。于2009年1月23日疼痛再次加重，左膝關(guān)節(jié)開(kāi)始腫痛，就診于臨汾市某醫(yī)院，考慮為類(lèi)風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎，予青霉素抗炎，對(duì)癥治療，效不佳，為求進(jìn)一步治療，就診于我院。

　　查體：左膝關(guān)節(jié)Ⅰ°腫脹，壓痛陽(yáng)性;右踝Ⅰ°腫脹，壓痛陽(yáng)性。沉脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃略膩。

　　化驗(yàn)：風(fēng)濕: ASO >400LU/ML CRP>12ug/ml ESR 63mm/h;

　　血常規(guī)：PLT 566×109/L

　　診斷：脾腎兩虛，寒濕阻絡(luò)型痹癥。

　　治療：服用螞蟻丸(特2號(hào)晨2丸，中午中藥(見(jiàn)處方)或螞蟻膠囊3粒，2號(hào)晚兩丸)。

　　處方：忍冬藤12g 黃芩10g 羌獨(dú)活各12g 海桐皮10g 黃柏10g 龍膽草10g 生地黃12g 柴胡12g 茯苓皮10g 川牛膝12g 僵蠶5g 透骨草12g 舒筋草10g 蜈蚣2條 制川烏6g 烏梢蛇6g 蜂房6g 全蝎6g 冬日參5g 黃芪15g 青風(fēng)藤15g

　　5劑，2日1劑，水煎服。

　　二診：1個(gè)月以后復(fù)查，左膝疼腫基本消退，可行走，蹲近正常。坐久起站，行走時(shí)略有短時(shí)不適。六脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄黃�；�驗(yàn) ESR 14mm/h PLT 325×109/L ，繼續(xù)服藥。

　　三診：2個(gè)月后復(fù)診，病情穩(wěn)定，病癥基本消失，右脈沉弦細(xì)，左脈弦。繼續(xù)服藥，一個(gè)月以后停服，電話(huà)回訪(fǎng)，未復(fù)發(fā)。