秦某某,男,56歲,河南省輝縣市人。于2006年3月開始左手背腫脹疼痛,繼右手背,雙手腕、雙足腫脹疼痛,在當(dāng)?shù)赜盟幮Ч患,曾到河南某醫(yī)院治療,間斷住院三次,住院期間關(guān)節(jié)腫脹疼痛緩解,出院后四肢關(guān)節(jié)又開始疼痛,并且雙肘關(guān)節(jié),雙膝關(guān)節(jié)也開始疼痛,后經(jīng)人介紹來我院就診。
查體:雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,關(guān)節(jié)活動受限,雙肘關(guān)節(jié)伸直大約150°-160°,活動尚可,雙膝關(guān)節(jié)下蹲略受影響,雙足底壓痛陽性,雙足趾2-3趾變形。脈象:沉脈;舌象:舌質(zhì)紅,苔黃,體胖。
化驗(yàn):風(fēng)濕:RF>160lu/ml CRP>6ug/ml ESR 66mm/h
診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)
治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)
處方:羌獨(dú)活各15g 秦艽15g 追地風(fēng)12g 桑寄生15g 杜仲15g
雞血藤15g 元胡15g 細(xì)辛3g 透骨草18g 舒筋草15g 蜈蚣2條
海桐皮15g 茯苓皮15g 黃柏10g 制川烏6g 川牛膝15g 僵蠶6g
防己15g 丹參18g 虎杖12g 厚樸12g
10劑,2日1劑,水煎服。
二診:半年后,腳底有時(shí)痛,雙手指用力時(shí)疼痛,小腿有脹感,下蹲尚可,起站時(shí)略感困難;(yàn):RF >40lu/ml ESR 28mm/h, 繼續(xù)用藥治療半年后,四肢關(guān)節(jié)疼痛消失,停藥兩年未復(fù)發(fā)。