類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨性關(guān)節(jié)炎

　　曾某某，男，54歲，江西省萬安市人。于30年前參軍時(shí)，無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)間斷隱痛，可忍受，不伴有功能障礙，未予重視;近四年來患者間斷出現(xiàn)雙肩關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)、雙髖關(guān)節(jié)、雙掌指、指指關(guān)節(jié)疼痛，右踝關(guān)節(jié)腫痛，雙肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，未規(guī)律用藥治療，近兩月來患者口服“生物痹痛寧膠囊”治療，出現(xiàn)腹部隱痛等消化道不適癥狀，為求進(jìn)一步治療，收住我院。

　　查體：脊柱生理彎曲存在，無壓痛及叩擊痛，雙手掌指關(guān)節(jié)可見明顯肥大，雙腕關(guān)節(jié)活動時(shí)輕微疼痛，雙肘關(guān)節(jié)后伸160°，活動時(shí)疼痛明顯，可忍受，雙膝關(guān)節(jié)活動時(shí)輕微疼痛，右踝關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛明顯。脈象：弦脈沉細(xì);舌象：舌質(zhì)暗紅，苔黃。

　　化驗(yàn)：風(fēng)濕：RF >40lu/ml CRP>6ug/ml ESR 36mm/h

　　血常規(guī)：HGB 74g/L

　　診斷：腎脾兩虛，寒濕阻絡(luò)型痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨性關(guān)節(jié)炎)。

　　治療：服用螞蟻丸(特2號晨2丸，中午中草藥或螞蟻膠囊3粒，2號晚兩丸)

　　處方：羌獨(dú)活各15g 杜仲15g 追地風(fēng)12g 桑寄生12g 秦艽15g

　　川牛膝15g 玄木瓜12g 桂枝10g 青風(fēng)藤15g 雞血藤12g 細(xì)辛3g

　　絡(luò)石藤10g 海風(fēng)藤10g 地龍6g 制川烏6g 元胡12g 蜈蚣1條

　　海桐皮12g 透骨草12g 狗脊15g 生地黃15g

　　5劑，2日1劑，水煎服

　　二診：服藥半年后，雙手掌指關(guān)節(jié)腫大消失，雙腕關(guān)節(jié)有輕微壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，右踝關(guān)節(jié)腫脹消失，化驗(yàn)：RF >20lu/ml,ESR 28mm/h，HGB 88g/L，給予螞蟻丸(2號晨2丸，午螞蟻膠囊3粒，2號晚兩丸)。

　　三診：半年后復(fù)查，四肢關(guān)節(jié)疼痛消失，能從事一般勞動，化驗(yàn)風(fēng)濕系列正常，HGB 91g/L(建議抗貧血治療)。停藥后一年，隨訪未復(fù)發(fā)。