孟某,男,25歲,山西省長治市壺關(guān)縣人。于04年在臨汾上大專時,經(jīng)常在學(xué)校參加籃球比賽,不慎雙膝摔傷,及軟組織受傷,受傷三個月未打籃球,受傷五個月后,雙手指關(guān)節(jié)疼痛,腫脹加重,在長治某醫(yī)院化驗檢查,診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,給以西藥治療,后又經(jīng)人介紹去湖北某醫(yī)院治療,四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛減輕,于09年冬天由于天氣寒冷,四肢關(guān)節(jié)疼痛加重,同時左肘,右腕,雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯,下蹲困難,呈半蹲位,行走困難,經(jīng)門診診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,入院治療。
查體:雙手近指關(guān)節(jié)腫脹,右腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,伸40°,屈30°,左肘關(guān)節(jié)屈伸受限,伸35°,屈90°,雙膝關(guān)節(jié)下蹲時呈半蹲位,行走困難,雙膝關(guān)節(jié)皮溫稍高,呈Ⅰ°腫脹,壓痛陽性。脈象:右脈弦數(shù),左脈沉弱;舌象:舌質(zhì)紅,苔薄黃。
化驗:風(fēng)濕:RF 80lu/ml CRP >12ug/ml ESR 35mm/h
X線片:雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄。
診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。
治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)
處方:羌獨活各12g 秦艽12g 青風(fēng)藤15g 絡(luò)石藤10g 杜仲12g
透骨草12g 舒筋草12g 蜈蚣2條 海桐皮10g 五加皮12g 僵蠶5g
澤瀉10g 玄木瓜12g 川牛膝12g 地龍6g 制川烏6g 元胡10g
細辛3g 烏梢蛇6g 蜂房5g 全蝎5g 赤芍10g 知母10g 桂枝10g
焦三仙各12g
10劑,2日1劑,水煎服。
二診:三個月以后復(fù)查,雙手近指關(guān)節(jié),右腕關(guān)節(jié),腫脹減輕,仍有壓痛,雙膝下蹲仍困難,但能行走,雙膝皮膚溫度正常,腫脹消失;濺F 40lu/ml CRP <6ug/ml ESR 28mm/h。繼續(xù)服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。
三診:又服藥3個月復(fù)查,四肢關(guān)節(jié)腫脹消失,疼痛好轉(zhuǎn);灨黜椫笜苏,又給予螞蟻丸(2號晨2丸,2號晚兩丸)鞏固治療六個月,臨床治*,隨訪二年病人正常上班,未復(fù)發(fā)。