楊某某,男,22歲,山西省離石縣人。主因腰、骶髂、髖關(guān)節(jié)疼痛2年,加重不能站立、行走8個月,身體畏寒,怕冷、怕風(fēng),其間在離石、汾陽、太原等地醫(yī)治,療效欠佳,于1990年8月5日來我院就診。
檢查:腰、骶髂、髖關(guān)節(jié)部位壓痛明顯,雙髖關(guān)節(jié)屈伸可以達(dá)到60°。右脈沉弦細(xì)、左脈沉弦澀,舌質(zhì)暗紅,苔白略膩;灒貉35mm/h,類風(fēng)濕因子陰性(—)。HLA—B27陽性。
家族史:父母兄弟均無類似關(guān)節(jié)炎病史。
診斷:腎脾督虛、寒濕瘀阻型強(qiáng)直性脊柱炎。
治療:螞蟻丸特制2號,每日2次,每次2丸,口服。另開中藥煎服。
處方: 淮山藥15g 秦艽12g 狗 脊15g 制川烏6g
蒼 術(shù)12g 杜仲12g 威靈仙12g 厚 樸12g
桑寄生15g 獨(dú)活15g 防 風(fēng)15g 牛 膝12g
赤 芍10g 桃仁8g 稀薟草12g
15劑 2日1劑 水煎服
二診:服藥3個月后來診。腰、骶、髖關(guān)節(jié)部位不動已經(jīng)不痛,不用人扶可以站立,下蹲可以達(dá)90°,拄拐可以步行30~50步。六脈沉弦。舌質(zhì)紅,苔薄白;炑20mm/h,HLA—B27陽性。
治療:繼續(xù)服用螞蟻丸特制2號,每日2次,每次2丸。
三診:螞蟻丸特制2號又服用3個月后來復(fù)查,病人基本恢復(fù)正常。腰、骶、髖關(guān)節(jié)部位壓之不痛,晨煉步行可以達(dá)到5公里,下蹲臀部可及小腿肚。六脈弦緩有力,舌質(zhì)淡,苔薄白;灒貉10mm/h,HLA—B27陰性。
X線片示:骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)間隙變清晰。
治療:繼續(xù)服用螞蟻丸特制2號,每日1次,每次2丸,口服。
患者連續(xù)服用2個月后停藥。分別于1年、3年、5年、10年后隨訪,病情未復(fù)發(fā),步行可達(dá)20公里以上。