王某某,女,26歲,北京通州市人;颊咴13歲時,無任何誘因,四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛,當(dāng)時不影響上學(xué),并不在意,至16歲時四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛,當(dāng)時行走都困難,在山西某醫(yī)院化驗檢查,確診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,并經(jīng)人介紹來我院就診。
查體:雙手掌指關(guān)節(jié),食指,中指腫大,雙手近指關(guān)節(jié)呈輕度梭狀指,雙手握拳不緊,雙下肢踝關(guān)節(jié)呈Ⅰ°腫脹,壓痛陽性,雙膝關(guān)節(jié)下蹲尚可,站立時費(fèi)力,關(guān)節(jié)內(nèi)有“咔咔”音響。脈象:弦脈沉細(xì);舌象:舌質(zhì)紅,苔薄黃。
化驗:風(fēng)濕:RF >80lu/ml CRP>6ug/ml ESR 69mm/h
診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。
治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。
處方:羌獨(dú)活各15g 秦艽15g 青風(fēng)藤15g 絡(luò)石藤12g 桂枝10g
透骨草15g 制川烏6g 僵蠶6g 制乳沒各3g 元胡15g 蜈蚣2條
制草烏5g 海風(fēng)藤12g 細(xì)辛3g 川牛膝15g 冬日參5g 當(dāng)歸6g
黃芪18g 炒棗仁15g 厚樸12g 蒼術(shù)12g
10劑,2日1劑,水煎服。
二診:三個月以后復(fù)查,雙手能握拳,雙手掌指關(guān)節(jié),食指、中指關(guān)節(jié)腫脹減輕,雙踝關(guān)節(jié)腫脹消失,四肢關(guān)節(jié)仍有輕微疼痛。脈象:弦脈沉細(xì);舌象:舌質(zhì)淡,苔薄白;化驗:風(fēng)濕:RF 40lu/ml ESR 30mm/h。繼續(xù)服用螞蟻丸(同上)。
三診:又半年后復(fù)查,四肢關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn),脈仍沉弦細(xì),化驗類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰性,繼續(xù)服用螞蟻丸(2號晨2丸,午螞蟻膠囊3粒,2號晚2丸)三個月,以鞏固療效,停藥后,一年進(jìn)行隨訪,未復(fù)發(fā),病人能正常上班。