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收藏 | 類風(fēng)濕很常見,8種關(guān)節(jié)炎巧分辨

發(fā)布日期:17-08-29 10:41:36  點擊次數(shù):[]  來源:山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院
山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院在線咨詢
,需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

  該病有以下特點:

 、偾嗄昴行远嘁

  ②主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱,外周關(guān)節(jié)受累多以下肢不對稱關(guān)節(jié)受累為主,常有肌腱端炎;

 、90%~95%患者HLA—B27陽性;

  ④類風(fēng)濕因子陰性;

 、蓣诀年P(guān)節(jié)及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊,骨質(zhì)糜爛,關(guān)節(jié)間隙模糊,骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。

  脊柱的X線表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變,椎小關(guān)節(jié)模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱為“竹節(jié)樣脊柱”。

  5、銀屑病關(guān)節(jié)炎鑒別

  銀屑病關(guān)節(jié)炎多無晨僵和皮下結(jié)節(jié),可有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累,類風(fēng)濕因子陰性,有銀屑病家族史和指甲損害包括小坑、縱嵴和甲碎裂,且伴有銀屑病的銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和出血點現(xiàn)象典型的銀屑病特征

  X線片無骨質(zhì)疏松卻有侵蝕性骨破壞等,有助于與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別。

  6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病,病初起時常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急,且多見于青少年。

  關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動,發(fā)病部位常常是:膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié),其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié),手足的小關(guān)節(jié)少見。

  疼痛游走不定,一段時間是這個關(guān)節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關(guān)節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。血化驗血沉加快,抗“0”滴度升高,類風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少復(fù)發(fā),關(guān)節(jié)不留畸形,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟,引起風(fēng)濕性心臟病,并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。有的病人可遺留心臟病變。

  7、狼瘡性關(guān)節(jié)炎鑒別口訣

  狼瘡關(guān)節(jié)炎近30%患者有雷諾現(xiàn)象,伴輕微關(guān)節(jié)痛,10%-30%患者為復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎,常因支持性軟組織消失和松弛引起關(guān)節(jié)畸形,不伴掌指關(guān)節(jié)屈側(cè)偏移,指腕尺側(cè)移位大部分可恢復(fù),通常無骨侵蝕樣改變,畸形原因為常發(fā)送與支持性軟組織結(jié)構(gòu)退變。

  可以出現(xiàn)肌痛和肌無力,5%-10%出現(xiàn)肌炎。有小部分患者在病程中出現(xiàn)股骨頭壞死

  8、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎鑒別

  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種與特定部位感染相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)炎,有泌尿生殖道或腸道前驅(qū)感染的證據(jù),同時具備脊柱關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn),如典型的外周關(guān)節(jié)炎為以下肢為主的非對稱性寡關(guān)節(jié)炎,常有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛、陽性家族史及HLA-B27陽性等

  9、結(jié)核性風(fēng)濕癥

  結(jié)核反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,是結(jié)核菌在體內(nèi)引起的變態(tài)反應(yīng)引起的非特異性、非感染性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,臨床表現(xiàn)為多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)疼痛,可伴不同程度發(fā)熱(弛張熱、不規(guī)則熱),亦可有關(guān)節(jié)活動受限及關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)癥狀可反復(fù)發(fā)作,有自愈和再發(fā)傾向,但不留任何關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮,X線片檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。還常伴結(jié)節(jié)性紅斑、皮下結(jié)節(jié)、口腔生殖器潰瘍和眼皰疹性結(jié)膜炎等皮膚黏膜表現(xiàn),易與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎相混淆。

  結(jié)核灶活動與否關(guān)節(jié)癥狀輕重并非平行,多數(shù)患者缺少結(jié)核中毒癥狀,病情變化具有周期性好轉(zhuǎn)與惡化的特點,且與天氣變化有明顯關(guān)系,每遇寒冷或陰雨天加重,故又稱結(jié)核性風(fēng)濕癥,輔助檢查可見血沉增快、PPD陽性及陳舊結(jié)核病灶,抗風(fēng)濕治療無效而抗結(jié)核治療有效是鑒別要點。

  山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院位于太原市建設(shè)南路412號(建設(shè)南路南十方街口),建筑面積為2000平方米。于1996年山西省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立的山西省交口縣類風(fēng)濕病?漆t(yī)院太原分院,2004年變更注冊設(shè)立為一所省級風(fēng)濕病醫(yī)院,是全國第一家縣級類風(fēng)濕病專科醫(yī)院。

  醫(yī)院開展了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼兒類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰腿疼痛、慢性乙型肝炎、糖尿病病等門診、住院、函診、函購、郵寄等業(yè)務(wù)。醫(yī)院專科特色明顯,中醫(yī)優(yōu)勢突出,技

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