類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能否停藥,是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病友關(guān)切的問題,也是醫(yī)生一直關(guān)注的問題。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指南提出,經(jīng)積極規(guī)范治療后,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情持續(xù)緩解,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病友可與醫(yī)生商量,共同決定如何謹(jǐn)慎遞減抗風(fēng)濕改善病情藥物。
原則上,首先減量或停用糖皮質(zhì)激素,其次減生物制劑,特別是生物制劑與其他傳統(tǒng)抗風(fēng)濕改善病情藥物聯(lián)用時。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病友需要關(guān)注這四個字“謹(jǐn)慎減藥”,不是停藥,而且減藥前面還加上“謹(jǐn)慎”二字。
結(jié)論基于下面幾方面原因:
1. 只有病情持續(xù)緩解才能有效阻止關(guān)節(jié)進(jìn)一步損害。
2. 疾病活動度增加可能再次推進(jìn)骨質(zhì)破壞的進(jìn)程。
3. 停用抗風(fēng)濕藥物后,病情一旦復(fù)發(fā),再次達(dá)到緩解的難度是停藥前的2倍。
國外研究(如BeSt研究)發(fā)現(xiàn)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于臨床緩解1年以上的患者進(jìn)行減藥或停藥,發(fā)現(xiàn)部分患者停藥后可持續(xù)緩解,但部分患者停藥后復(fù)發(fā)。但是,由于觀察時間較短,研究無法肯定這部分停藥后持續(xù)緩解患者,能否長期處于緩解狀態(tài),即所謂的“治愈”。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情得到緩解后,爭取維持在疾病緩解狀態(tài)。
具體做法:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情持續(xù)緩解1年以上時,在?漆t(yī)生評估后謹(jǐn)慎減少藥物劑量或種類,停藥應(yīng)該非常慎重。