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類風濕關節(jié)炎5年致殘率達60%,如何把握治療“黃金時間”?

發(fā)布日期:19-02-24 11:56:12  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫(yī)院
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  如果晨起時發(fā)現手關節(jié)僵硬,尤其是癥狀持續(xù)時間較長,一定要注意,這可能就是類風濕關節(jié)炎的信號。類風濕關節(jié)炎不僅讓人疼痛難忍,發(fā)展嚴重還能致殘甚至癱瘓,那么面對類風濕關節(jié)炎有沒有好的治療方法呢?究竟該從什么角度入手治療呢?

  類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊。其主要病變在關節(jié)的滑膜,但構成關節(jié)的其他組織如軟骨、韌帶、肌腱和相連的骨骼都會發(fā)生病變,同時病變還可存在于心、肺、腎、血管等器官和組織。

  類風濕關節(jié)炎在我國的患病率約為0.3%—0.4%,我國大約有460萬人罹患此病,全世界的患病率大約為1.4%。高發(fā)年齡為30歲到60歲,女性發(fā)病高于男性,比例約為 3:1。

  目前類風濕關節(jié)炎的病因和發(fā)病機制迄今尚不明確,類風濕性關節(jié)炎是一個與環(huán)境,細胞,病毒,細菌,遺傳,性激素及神經精神狀態(tài)等因素密切相關的疾病。針對類風濕關節(jié)炎,就是要抓住它最早期的信號,早發(fā)現,早治療,這樣我們才能把類風濕關節(jié)炎的危害降到最低。

  

  類風濕關節(jié)炎的癥狀

  1初起一般癥狀

  多數患者緩慢發(fā)病,逐漸加重,在關節(jié)癥狀出現以前可能有疲勞、乏力、低熱、食欲減退、手足發(fā)冷等周身前驅癥狀。

  2晨僵

  持續(xù)時間超過30分鐘,活動后可緩解。

  3關節(jié)腫脹

  4關節(jié)畸形、僵直

  

  區(qū)分類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎

  風濕關節(jié)炎和普通的骨關節(jié)炎的初期癥狀極為相似,都有關節(jié)腫痛的癥狀,很多人會將二者搞混,但二者在發(fā)病機制、致病原因、癥狀細節(jié)上有很大的不同,所以在治療上也是非常不同的。一旦患者自我判斷錯誤,把類風濕性關節(jié)炎當成骨性關節(jié)炎來治療,就會造成非常嚴重的后果。我們可以通過以下三種方式區(qū)分:

  01首先觀察手指腫脹部位

  第一節(jié)骨節(jié)肥大是骨關節(jié)炎,第二、三節(jié)骨節(jié)腫痛是類風濕關節(jié)炎。

  02摸一摸關節(jié)

  骨關節(jié)炎肥大,如果摸起來質地較硬,多為局部骨刺,常常是骨關節(jié)炎;如果關節(jié)周圍摸起來質地較軟,類風濕關節(jié)炎的可能性較大。

  03活動后是否緩解

  如果在走路時,腳部關節(jié)越走越疼,一般是骨質增生,也就是骨關節(jié)炎的表現;如果開始行走時,骨骼僵硬,活動后疼痛減輕,一般是類風濕關節(jié)炎的表現。

  

  類風濕關節(jié)炎會對全身關節(jié)造成影響,關節(jié)炎反復發(fā)作,最終破壞關節(jié)結構,導致關節(jié)畸形、患者殘疾甚至癱瘓。類風濕關節(jié)炎致殘率很高,病程5—10年,有60%的致殘率;病程30年,致殘率到達90%。

  由于身體自身免疫系統(tǒng)紊亂,類風濕關節(jié)炎還會引發(fā)骨質疏松、血管炎、鞏膜炎、冠心病、肺間質纖維化等疾病,嚴重威脅人體健康。

  

  類風濕關節(jié)炎功能活動分級

 、窦墸赫;蜿P節(jié)端骨質疏松,關節(jié)功能完整,一般活動無障礙。

 、蚣墸宏P節(jié)端骨質疏松、偶有關節(jié)軟骨下囊樣破壞或骨侵蝕改變,有關節(jié)不適或障礙,但尚能完成一般活動。

 、蠹墸好黠@的關節(jié)軟骨下囊性破壞,關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)半脫位畸形;功能活動明顯受限,但大部分生活可自理。

 、艏墸撼齀I、III級改變外,并有纖維性或骨性強直。生活不能自理或臥床。

  一般治療

  關節(jié)腫痛明顯者應強調休息及關節(jié)制動,而在關節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節(jié)癥狀。

  藥物治療

  方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

  (1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節(jié)炎治療中最為常用的藥物,適用于活動期等各個時期的患者。

  (2)抗風濕藥又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。

  (3)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物

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