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陜西類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎驗(yàn)案·日記

發(fā)布日期:20-12-20  點(diǎn)擊次數(shù):[]  來(lái)源:山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院
78.5%;淋巴細(xì)胞百分比 14.8%;中性粒細(xì)胞數(shù)目 7.11×10^9/L;HCT 34.2%;RDW-CV 10.9%;

  米脂縣中醫(yī)院B超:肝臟、膽囊、胰、脾、雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺超聲檢查提示:肝內(nèi)實(shí)質(zhì)光團(tuán),考慮小血管瘤,前列腺增生(輕度);

  中醫(yī)檢查:六脈沉細(xì) 舌象:舌質(zhì)淡,苔薄黃;

  中醫(yī)辯證:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥;

  西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;

  我院給予口服螞蟻通痹丸、中草藥及甲氨蝶呤片治療;

  2015年6月22日化驗(yàn),肌酐 65.82 umol/L;CRP 26.78 mg/L;ASO 51.00 IU/mL;RF 10.08 IU/mL;ESR 54.00 mm/h;CCP陰性;病情得以控制,原服甲氨蝶呤片逐步減量;

  2015年8月3日,服藥2個(gè)療程,自感疼痛緩解許多,休息良好,原服甲氨蝶呤片已停服20多天;中醫(yī)檢查:六脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄黃;螞蟻丸早晚各2丸,中午草藥煎服繼續(xù);

  2015年12月14日,目前左膝下蹲仍略有受限,中醫(yī)檢查:六脈細(xì)弱,舌質(zhì)紅,苔黃;化驗(yàn):CCP 36.79 IU/mL;hCRP 5.03 mg/L;RF 3 IU/mL;ASO 43.5 IU/mL;ESR 48 mm/h;MPV 8.8 fL;螞蟻丸早晚各3丸,中午2丸繼續(xù);

  2020年11月15日隨訪敘,身體尚好,可以正常工作,有時(shí)喝點(diǎn)藥酒,偶有不適,服一兩次止痛藥。

  11 李*楠 女 30歲 陜西省榆林市府谷縣 134****0788

  2014年底患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手無(wú)名指晨起、睡前僵硬,持續(xù)約20分鐘,活動(dòng)后可緩解,僵硬時(shí)有疼痛,不能握拳,就診于陜西多所醫(yī)院,考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,給予口服天麻膠囊等藥物治療,效果不明顯。為求進(jìn)一步治療,于2015年1月20日來(lái)我院就診,身體、精神狀況一般。

  化驗(yàn):CCP 、hCRP 、RF 、ASO、ESR 均為陰性;MCH 31.6 pg;PLT 322×10^9/L;PCT 0.296%;

  中醫(yī)檢查:六脈沉細(xì) 舌象:舌質(zhì)淡,苔薄黃;

  中醫(yī)辯證:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥;

  西醫(yī)診斷:未分化關(guān)節(jié)病;

  我院給予口服螞蟻通痹丸及中草藥治療;1個(gè)月后病情有多緩解,繼續(xù)郵寄服用螞蟻丸,通過網(wǎng)診咨詢;

  2020年11月15日隨訪,服藥后已康復(fù)并育有一子,身體良好,能正常操勞家務(wù)。

  12 胡*琴 女 53歲 陜西省渭南市韓城市桑樹坪鎮(zhèn)程家洞村 138***9269/138***9269

  患者于2017年3月出現(xiàn)右手大拇指關(guān)節(jié)疼痛、雙手指多關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)疼痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,給予口服西藥(6種藥,藥名劑量不詳),2月后疼痛緩解,自行停藥。2019年初又感不適,于3月1日在韓城市人民醫(yī)院化驗(yàn):RF 172.0 IU/mL;ASO 188.7 IU/mL;CCP 40.6 U/mL;hCRP 0.20 mg/L,給服中西藥治療。為求進(jìn)一步治療,經(jīng)人介紹于3月28日來(lái)我院就診。

  過敏史:對(duì)四環(huán)素過敏;

  化驗(yàn):RF 66 IU/mL;ASO 80 IU/mL;CCP 100 U/mL;ESR 10 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;CRP 3.0 mg/L;尿微量白蛋白31.8 mg/L;MCH 32.2 pg;

  中醫(yī)檢查:六脈沉細(xì) 舌象:舌質(zhì)紅,苔薄黃;

  中醫(yī)辯證:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥;

  西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;

  我院給予口服螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊及中草藥治療,服藥后疼痛明顯緩解。

  2019年8月,因感冒咽部疼痛,多關(guān)節(jié)疼痛加重,雙手指多關(guān)節(jié)疼痛,伴晨僵,雙腕關(guān)節(jié),雙肩關(guān)節(jié)疼痛,雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛,下蹲不便,遂于9月30日來(lái)我院就診,由門診以‘類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎’收住院治療。

  化驗(yàn):CCP 100 U/mL;h-CRP 3.0mg/L;RF 56.9 IU/mL;AS0 89.37 IU/mL;ESR 19 mm/h;WBC 5.4×10^9/L;RBC4.9×10^12;HGB 146 g/L;PLT 301×10^9/L;中性細(xì)胞數(shù)0.3×10^9/L;中性細(xì)胞比率5.4%;TG 2.11 mmol/L;HDL 1.08 mmol/L;CH0 4.96 mmol/L;空腹血糖 5.3mmo/L;

  X線片:雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;

  住院治療15天:給予口服螞蟻通痹丸中藥、雙氯芬酸鈉腸溶片,靜滴舒血寧注射液以及中草藥熏洗、干擾電等綜合性治療;

  10月5日出院,

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