骨關節(jié)炎是一種緩慢進展的關節(jié)退行性病變，最多發(fā)生于膝關節(jié)，其他還有髖關節(jié)、指間關節(jié)等。常見的癥狀是緩慢進展的關節(jié)疼痛、僵硬、壓痛、腫脹等，甚至后期發(fā)生關節(jié)畸形，嚴重影響關節(jié)功能。

　　一、問：什么是骨關節(jié)炎?

　　骨關節(jié)炎是一種緩慢進展的關節(jié)退行性病變，最多發(fā)生于膝關節(jié)，其他還有髖關節(jié)、指間關節(jié)等。

　　二、問：骨關節(jié)炎的癥狀有哪兒些?

　　答：常見的癥狀是緩慢進展的關節(jié)疼痛、僵硬、壓痛、腫脹等，甚至后期發(fā)生關節(jié)畸形，嚴重影響關節(jié)功能。

　　三、問：骨關節(jié)炎的原因是?

　　由于年齡增長、肥胖、勞損、關節(jié)先天異常、畸形等原因造成關節(jié)周圍組織(包括軟骨、軟骨下骨、韌帶、半月板、關節(jié)周圍肌肉、神經(jīng)、滑膜等)異常，導致關節(jié)損傷后修復失敗。

　　四、問：如何診斷是不是骨關節(jié)炎?

　　答：骨關節(jié)炎的診斷主要依靠癥狀和影像學檢查，慢性間歇性的關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、僵硬等加上X線結果的典型表現(xiàn)即可初步診斷。但需要與痛風性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等疾病鑒別。

　　五、問：如果得了骨關節(jié)炎該怎么辦?

　　答：骨關節(jié)炎的治療一般包括非藥物治療、藥物治療和手術治療三個方面。

　　非藥物治療——非藥物治療是治療骨關節(jié)炎的最重要的一個環(huán)節(jié)，主要是在醫(yī)生的建議下進行適當?shù)倪M行鍛煉，有氧運動減輕體重，無氧運動加強關節(jié)周圍韌帶、肌肉的力量以起到對關節(jié)的保護作用，可以適當?shù)妮o助理療、熱敷、按摩等，游泳、太極等運動比較推薦，盡量避免劇烈運動如打球、短跑等。

　　藥物治療——主要是用于短期內(nèi)緩解關節(jié)癥狀，改善關節(jié)功能。有效藥物包括非甾體類抗炎藥和曲馬多，不建議使用阿片類止痛藥。非甾體類抗炎藥首選口服對乙酰氨基酚，必要時也可局部關節(jié)內(nèi)注射。

　　過去還有關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸、針灸、口服氨基葡萄糖、口服硫酸軟骨素等方法用于治療骨關節(jié)炎，但療效仍有爭議，因此近些年國內(nèi)外的治療指南不推薦使用上述治療方法，僅在經(jīng)過其他保守治療癥狀仍不能緩解時可以試一試。

　　手術治療——骨關節(jié)炎終末期，關節(jié)明顯腫痛、活動障礙，甚至畸形、嚴重影響正常的生活，可以選擇進行人工關節(jié)置換手術，改善關節(jié)功能，提升生活質(zhì)量。

　　其他方法如關節(jié)鏡下清理關節(jié)、關節(jié)腔灌洗等療效都不明確，均不推薦使用。

　　六、問：口服藥物有什么副作用么?

　　答：許多患者總覺得“是藥三分毒”，擔心藥物的副作用，尤其是所謂的各類“止痛藥”，認為有了病“能扛則扛”，這是不正確的。長期、嚴重的關節(jié)慢性疼痛會加速骨關節(jié)炎的發(fā)展，導致關節(jié)僵硬、關節(jié)周圍肌肉萎縮等，嚴重的影響關節(jié)功能及正常的生活。適量的口服非甾體類藥物能夠有效的緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，但不宜長期使用。

　　對于骨關節(jié)炎，非甾體類藥物首選對乙酰氨基酚。對于正常人來說，一般不會出現(xiàn)明顯的副作用，偶爾有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，這都不是很嚴重，停藥后會很快好轉(zhuǎn)。而對于有基礎疾病的患者用藥時需要謹慎。胃腸道出血風險較大病人首選選擇性非甾體，用cox2選擇性抑制劑(個人推薦塞來昔布)+質(zhì)子泵抑制劑(個人推薦奧美拉唑)，心血管風險較大患者萘普生首選，避免雙氯酚酸和布洛芬，避免cox2選擇性非甾體藥物，慎用其他非選擇性藥物。對于腎臟不好病人，腎小球濾過率小于30ml/min的患者要避免非甾體。

　　七、問：手術治療適用于什么樣的病人?

　　答：人工關節(jié)置換手術僅僅適用于骨關節(jié)炎終末期，關節(jié)長期劇烈疼痛、腫脹難以通過保守治療而得到緩解，嚴重的影響正常生活。手術治療費用較高，不同的人工關節(jié)有不同的壽命，人工關節(jié)磨損后需要再次置換。

　　最后附上國外專家總結的骨關節(jié)炎病人需要知道的21件事：

　　1、適宜的日常鍛煉可以減少疼痛、延緩進展、