川渝地區(qū)位于四川盆地及巫山東部地區(qū)，由于地域相鄰，文化生活風(fēng)俗上接近，故有此合稱(chēng)。天下山水在于蜀，天府之國(guó)沃千里。四川有四絕——峨眉天下秀，九寨天下奇，青城天下幽，劍門(mén)天下險(xiǎn)。峨眉山有四絕：日出、云海、佛光、圣燈;九寨溝的四時(shí)風(fēng)景隨手捕捉一幀都是一幅炫目的水彩畫(huà)作：春有花團(tuán)錦簇、夏為避暑勝地、秋季紅葉漫天、冬之冰雪夢(mèng)境;劍門(mén)關(guān)巍峨劍門(mén)地勢(shì)險(xiǎn)要，自古就是兵家必爭(zhēng)之地，它便是李白感嘆“蜀道之難，難于上青天”的原因;“拜水都江堰，問(wèn)道青城山”，林木青翠，四季常青，諸峰環(huán)繞，曲徑通幽......圣潔無(wú)比的四姑娘山、大自然留下的珍貴寶藏瀘沽湖、修行圣地亞青寺、不容錯(cuò)過(guò)的拍攝圣地稻城亞丁、新都橋、鄉(xiāng)城縣、黨嶺、蓮寶葉則......重慶的山、水、林、泉、瀑、峽、洞等自然景色自不必說(shuō)，“不覽夜景，未到重慶”，單是重慶的夜景就足夠讓人炫目。蜀江水碧蜀山青，有情的山川誕生豐富的巴蜀文化。盡管巴蜀方言難懂，隨訪(fǎng)過(guò)程困難重重，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的努力我們也收集整理了大量四川的典型風(fēng)濕骨病案例，本文篇幅有限，從中選取10例與大家分享，帶領(lǐng)大家走進(jìn)巴蜀，感受這里的落拓和自在。

　　1　　侯*華 女 39歲 四川省廣元市 151****2031

　　2017年12月25日初診。

　　主訴：雙手晨僵、疼痛半年;

　　病史：患者于2017年5月雙手指出現(xiàn)疼痛、腫脹，晨起僵硬，遇冷或陰雨天加重，在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢查，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。給予來(lái)氟米特1片/日，美洛昔康片早晚各1片。2017年12月雙手關(guān)節(jié)腫痛加重，故來(lái)就診。

　　體檢：雙手指關(guān)節(jié)疼痛，中指腫脹、壓痛(+)，伴晨僵，屈伸受限。六脈沉細(xì)，舌質(zhì)紅苔黃。

　　輔助檢查：ESR 8 mm/h;hCRP 2.27 mg/L;ASO 212 IU/mL;RF 160 IU/mL;CCP 51.8 U/mL;MALB 66.7 mg/L;PCT 0.284 %;

　　既往史：2006年患肺結(jié)核;

　　西醫(yī)診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;

　　中醫(yī)診斷：痹證(脾腎兩虛、寒濕阻絡(luò)型)。

　　治法：中醫(yī)給予補(bǔ)腎健脾，散寒除濕，活血通絡(luò);西醫(yī)對(duì)癥。

　　治療：給予螞蟻通痹丸早2丸、螞蟻通痹膠囊中午、晚上各4粒口服;原服美洛昔康片和來(lái)氟米特片繼續(xù)，約20天以后逐步減量至停服。

　　2018年1月22日二診，服藥1個(gè)月，病情得到明顯緩解，疼痛、腫脹、晨僵大幅度減輕，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度增加，仍略畏寒，六脈濡細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄黃，美洛昔康片已減量為1片/日，給予螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊繼續(xù)服用;來(lái)氟米特片、美洛昔康片繼續(xù)減量、停服;

　　2020年5月11日三診，患者于2018年3月病情得到緩解、控制，原服來(lái)氟米特片、美洛昔康片也已停服，又加家中有事即停藥未再服用。近月來(lái)病情又有復(fù)發(fā)，雙手指、腕關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹，部分關(guān)節(jié)屈曲受限(左手著)，雙膝關(guān)節(jié)也有腫痛、下蹲困難，雙踝、腳背、趾均有腫痛。肢體重著，手足微熱，六脈沉弦細(xì)，舌質(zhì)紅苔黃。輔助檢查：ESR 15 mm/h;hCRP 3.0 mg/L;ASO 202.21 IU/mL;RF 160.00 IU/mL;CCP 100.00 U/mL;CRP 6.186 mg/L;MALB 32.23 mg/L;MCHC 301 g/L;PLT 377×10^9/L;PCT 0.365 %;淋巴細(xì)胞比率 18.7%;中醫(yī)診斷肝腎兩虛，寒熱錯(cuò)雜型痹癥，給服螞蟻通痹丸早2丸，中草藥(處方略)中午煎服，螞蟻通痹膠囊晚4粒。

　　2020年6月15日四診：病癥減輕、緩解、控制，繼續(xù)服螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊及中草藥(處方略)。

　　按語(yǔ)：該患者是為腎脾兩虛，寒濕阻絡(luò)型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在服用我院螞蟻通痹丸、膠囊的同時(shí)將原服用的來(lái)氟米特片、美洛昔康片逐步減量、停服，且病情得到平穩(wěn)地緩解、康復(fù)。在二次犯病后，由于體質(zhì)、氣候、季節(jié)又有一些微小變化，我們又在服用螞蟻通痹丸、膠囊的基礎(chǔ)上，在中草藥上又給予相應(yīng)的調(diào)整，病情很快又得到緩解、控制。

　　2　　何*學(xué) 男 56歲 四川省廣元市 151****1462