 |
|
中醫(yī)診斷：痹癥(腎脾兩虛，風寒阻絡(luò)型)。
治法：補腎健脾，祛風散寒。
治療：給予螞蟻通痹丸口服;
2019年11月3日，二診。病情明顯減輕，關(guān)節(jié)觸之溫暖，活動靈活，繼續(xù)服藥以鞏固療效。
2020年12月9日電話隨訪，敘，服用我院藥鞏固療效2個月后停藥，至今手指未再疼痛、僵硬。
按語：該患者為腎脾兩虛，風寒阻絡(luò)型類風濕關(guān)節(jié)炎，我們在給予螞蟻通痹丸以補腎健脾、祛風散寒、活血通絡(luò)，取得較好療效，停藥近1年，病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)。
5 羅*寧 男 64歲 重慶市渝北區(qū)人和街道萬年路 133****2788
2012年4月9日初診。
主訴：全身多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個月;
病史：2012年2月，患者開車出汗受風后出現(xiàn)右肩、左腕外側(cè)、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，雙手指疼痛、晨僵，畏寒怕冷。在重慶中醫(yī)院診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，給服中藥見效。
體檢：雙手指、左腕、雙踝關(guān)節(jié)壓痛(++)，腫脹中度，伸屈活動困難，六脈沉弦細，舌質(zhì)淡、苔薄黃;
輔助檢查：UA 530umol/L;IgG 16.44 g/L;ESR 46 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;ASO 96.1 IU/mL;RF 95 IU/mL;CCP 陽性;CRP 4.30 mg/L;
既往史：2005年痛風痊愈。
西醫(yī)診斷：類風濕關(guān)節(jié)炎;
中醫(yī)診斷：痹癥(腎脾兩虛，寒濕阻絡(luò)型);
治法：中醫(yī)給予補腎健脾，散寒除濕，活血通絡(luò);
治療：給予螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊及中草藥，2個月口服;
2012年6月中旬，二診。病情緩解、控制，ESR正常、RF轉(zhuǎn)為陰性;螞蟻通痹丸、膠囊繼續(xù);
2015年10月19日，復(fù)診敘，患者從2012年10月之后，繼續(xù)服用螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊以鞏固療效;至2013年5月以后，隨著病情的穩(wěn)定螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊也相應(yīng)的逐步減量或間斷性服用。今年6月因感冒或工作勞累，右膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，漸而形成積液，當?shù)蒯t(yī)院行抽液術(shù)兩次，自行加大螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊用量，增加來氟米特1片/日，病情漸得緩解、穩(wěn)定;自帶化驗單示：ESR 28 mm/h;RF 148 IU/mL;CRP 14.30 mg/L;UA 437 umol/L;CT示：主動脈及冠狀動脈硬化;為進一步控制病情、減停西藥，遂又來診。右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，下蹲起立略困難，壓痛(+)，其他關(guān)節(jié)活動基本正常;六脈弦，舌質(zhì)淡，苔薄白。我院給予螞蟻通痹丸、螞蟻通痹膠囊及中草藥服用，后逐步減量、停服來氟米特，減量、停服中草藥，并通過網(wǎng)診復(fù)查，郵購藥物服用，病情恢復(fù)穩(wěn)定。
2020年12月8日電話隨訪，病人敘病已好，與正常人無異，已多年未用藥了。
按語：該患者為腎脾兩虛，寒濕阻絡(luò)型類風濕關(guān)節(jié)炎，我們在給予螞蟻通痹丸、膠囊的基礎(chǔ)上，又根據(jù)病癥調(diào)配中草藥(處方略)以祛濕通絡(luò)，在首診后病情很快得到良好控制，但之后由于受涼、受風、身體機能下降等內(nèi)外因素，濕停留體內(nèi)積聚，病情再次發(fā)作，貴在治療及時，在我院螞蟻系列制劑基礎(chǔ)上配合來氟米特，中西醫(yī)結(jié)合以祛風散寒、雙向調(diào)節(jié)免疫，經(jīng)過較長一段時間堅持用藥，最終停服西藥及中草藥，病情再次控制、穩(wěn)定，最后停藥后病情也較為穩(wěn)定。
6 蔣*榮 女 58歲 重慶市涪陵區(qū)李渡鎮(zhèn)石馬一組 155****4985/151****0642
2014年8月25日初診。
主訴：左腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3年+;
病史：患者于2011年無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，當?shù)亻T診給予針灸、拔火罐等持續(xù)治療1年，后逐漸出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，漸而發(fā)展為全身關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛，伴晨僵、持續(xù)10~20分鐘。當?shù)蒯t(yī)院確診為類風濕關(guān)節(jié)炎，給予強的松1.5片/日、來氟米特1片/日、甲氨蝶呤3片/周、獨一味膠囊6粒/日治療，疼痛稍有緩解，陰雨天疼痛明顯，怕冷。
體檢：全身乏力、手腕觸之發(fā)涼 ，肢體活動無力，雙手指、腕、肘、肩關(guān)節(jié)壓痛(+)，踝關(guān)節(jié)、足底壓痛(++);
